城市信报：记号15字口诀 不怕手足口病

发布时间：2018/9/14 11:01:12  /  【关闭】

来源：城市信报   日期：2018-6-12

年年都来的手足口病又准时到来了，对于已经得过手足口病的宝宝家长可能有经验 ，但还有更多家长仍然存在疑惑：要不要接种手足口疫苗？为什么接种了还会发病？是不是得过一次就能终身免疫了？一旦确诊会不会很严重？掌握这份手足口病健康教育处方，就不会慌乱：洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。

1.手足口病的表现有哪些？

手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病，病毒具有自限性，一般7日内可康复，但如果此前疱疹破溃，极容易传染。以飞沫、接触和粪口等方式传播。任何年龄均可患此病，但以5岁以下儿童为多见。

手足口病特征：疱疹里面的水少，米粒大小，周围有一圈红晕。有的患儿还表现为咳嗽 、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状，烦躁哭闹，不愿吃奶喝水，脸色不好。

四个部位：手、足、口、臀出现皮疹。（长在其他部位的，就需要排除，如脸上、身上等。）

四个不像：不像蚊虫咬，不像药物疹 ，不像口唇牙龈疱疹，不像水痘。

四个特征：不痛，不痒，不结痂，不结疤。

从今年妇儿医院接诊的病例来看，比往年相比并没有明显不同，主要表现为手足口腔部位的疱疹，既有发烧的，也有不发烧的。患儿年龄呈现出两极趋势，以几个月大的小婴儿和七八岁及以上的小学生为主，也偶见中学生，托幼机构的发病率明显降低，这与托幼机构的重视和隔离消毒工作密不可分。截止到目前，青岛总体病情比较稳定，妇儿医院尚未接诊到重症手足口病例。

2.手足口病的危害是什么？

极少数病例会伴有较严重的并发症，如肺水肿、无菌性脑膜炎、迟缓性麻痹、心肌炎、脑疝等。这类生病的孩子大多持续发高烧，病情发展迅速，以2岁以内的孩子比较多见，多在发病后3～5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等严重的并发症，甚至导致死亡。

这是由引起手足口病的病毒特性即噬神经性决定的。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）最为常见。据监测，市妇儿医院去年接诊的患儿中，约75%因感染EV71病毒所致。该病毒引发手足口病的同时，会侵犯到神经系统，神经系统的感染会导致一系列的并发症，如神经源性的肺水肿、肺出血、循环衰竭、呼吸衰竭、脑炎、脑疝，甚至死亡。

3.已经得过的，就终生免疫吗？

许多家长以为孩子已经得过手足口病，就可以终生免疫了，这其实是一个误区 。引起手足口病的病原非常多，一方面，同病原的感染在短期之内有免疫功能，但是不同的病原之间没有交叉免疫，比如说，这次感染了柯萨奇病毒A16型，下次接触了EV71病毒，依然会发病，所以 ，家长不能掉以轻心。

4.手足口病是小孩的病，大人不会得？

人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得短暂免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此 ，人群可反复感染发病。各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此 ，手足口病的患者主要为学龄前儿童 ，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%～95% 。据国外观察报告，在人群中，每隔2～3年流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件。

5.只要不出门，就不会被传染？

手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。因此 ，不是不出门就不会生病。

6.接种手足口病疫苗就不会发病吗？

一是这个疫苗不能叫手足口病疫苗，因为很多种肠道病毒都会引起手足口病，目前至少发现10多种病毒；二是这个疫苗的规范叫法是肠道病毒71型疫苗（EV71疫苗），因为在所有引起手足口病的肠道病毒中，EV71型是引发重症病例和死亡病例的“元凶”，所以优先研发出疫苗；三是EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病发病、重症和死亡，对其他类型的肠道病毒无交叉保护作用，也就是说接种了EV71疫苗后，仍然会感染CV-A16等其他肠道病毒，并得手足口病；四是接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄至5岁，建议尽早接种，低龄儿童尽量在1岁前完成2剂次接种程序；五是由于受很多因素影响，EV71疫苗的保护率不是100%，但疫苗仍然是预防传染病最经济最有效的手段，尤其是面对目前尚无特异手段的病毒性传染病；六是目前肠道病毒无特异抗病毒药，以支持和对症治疗为主，早期识别重症是成功救治的关键。

7.一旦确诊应如何治疗？如何家庭护理？

绝大多数的手足口病都是轻症，只要在家隔离就可以了，通常一周左右，疱疹就会消退、体温也会恢复正常，自己就可以好。绝大多数的手足口病患儿，5天之内体温就会恢复正常。如果发烧超过5天，就要考虑是不是存在别的问题，如继发了细菌性肺炎、呼吸道感染等，这时候就需要及时到医院检查，来明确发烧的原因。如果体温特别高，孩子精神不振、严重嗜睡，就预示可能出现了重症脑炎，家长务必重视起来。家长要注意的是，只要还有疱疹，孩子就还要在家隔离，因为疱疹液内含有病毒，有可能传染给其他孩子。

小儿手足口病的家庭护理方式：

1、多喂白开水。注意避免高热卡，高蛋白食物(对退烧不利)，清淡饮食(比如稀饭，面条易消化的食物)。

2、清洁口腔一天两次。稍微大一些的孩子，会出于好奇去碰疱疹，不小心抓破了，就可能带来继发的皮肤细菌感染，这时可以局部涂抹一些抗生素，来预防感染。对于口腔内的疱疹 ，由于存在许多细菌和真菌，很容易继发感染，或变成口腔溃疡。如果溃疡疼痛比较明显，可以用一些溃疡贴或溃疡散，嘴唇上的可以用鱼肝油抹一抹、舌头和咽后壁的可以用一些喷雾剂来缓解症状。

3、食物不要太烫太咸，避免刺激溃疡面。

4、尽量让孩子卧床休息，防止合并症。

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学会辨别手足口病症状

一般症状

急性起病，潜伏期3～5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症；

口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；

手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累；

疱疹周围有炎红性红晕、疱内液体较少；

部分患儿可伴有咳嗽 、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

重症症状

呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，还有可能出现类似窒息的症状，严重的还会口吐白沫或血沫。

神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；严重可能会患上脑水肿、脑疝等 。

循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失 ，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。如果宝宝出现以上症状，妈妈们千万不能放松警惕，要及时送医，以免耽误病情。

手足口病患儿一定要严格隔离

隔离时限：至症状完全消失后一周。托幼儿童和中小学生应严格隔离至期限方能复课。

隔离方式：建议家庭居家隔离；家庭有其他健康儿童的，应避免与患儿有生活接触，减少交叉感染。

患儿排泄物和用具、玩具的管理：未经消毒，不能让其他人接触。

患儿家长也会被传染并携带病毒，因此患儿治疗期间家长也应尽量减少与其他儿童的接触。患儿解除隔离之前应避免前往公共场所游玩或就餐。城市信报记者 宫岩

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