做好优生四项，预防出生缺陷

发布时间：2015/11/20 10:24:21  /  浏览量：  /  【关闭】

目前，很多地区都开展了孕前优生四项的筛查工作，可以有效减少出生缺陷的发生，提高出生人口质量。在广大育龄妇女中宣传人人讲优生、人人懂优生、人人参与优生，使先天性心脏病、先天性白内障、耳聋、智力低下等的发生达到最大限度的预防。现在，就让我们来了解一下关于“优生四项”的一些相关知识。

一、什么是优生四项（TORCH）

优生四项（TORCH）是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，其中To（Toxopasma)是弓形虫， R(Rubella.Virus)是风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞，H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹I/II 型。

孕妇若被其中任何一种病原体感染后，自身症状轻微，甚至无症状，但可垂直传播给胎儿，造成宫内感染，使胚胎和胎儿呈现严重的症状和体征，甚至导致流产、死胎、死产，即使出生后幸存，也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。

TORCH检测包括IgM与IgG两种抗体，前者表示新近1~2月的感染，后者表示既往感染，表示具有一定的免疫力，尤其是风疹病毒IgG阳性，认为有终身的免疫力。孕前TORCH的检测是为了了解妇女对这几种病毒的感染和免疫状况，是否需要接种风疹疫苗，从而指导育龄妇女规范治疗、合理选择受孕时间，达到优生的目的。

二、TORCH检测临床意义

1．弓形虫感染是一种人畜共患疾病，猫与其他动物是传染源。后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；重型者可引起各种症状如高热、肌肉或关节疼痛、淋巴结肿大等；妊娠期妇女感染弓形体会引起流产、早产、胎儿宫内死亡，出生后可表现为一系列中枢神经系统症状，如婴儿脑积水、神经发育障碍等，以及眼、内脏的先天损害。小动物身上多携带弓形体，提醒家里养宠物的孕妇注意。

2．孕妇于孕早、中期感染风疹病毒，常可致流产、死亡，并可发生先天性心脏病、先天性耳聋、先天性心脏病等先天性风疹综合征的表现，及新生儿肝脾肿大、神经发育障碍等。lgM抗体阳性提示有近期感染，必要时应终止妊娠。

3．巨细胞病毒IgM抗体阳性提示病人近期有巨细胞病毒感染，但应结合临床情况进行具体分析。成人感染巨细胞病毒后可引起肝炎、肺炎。孕妇感染后会造成胎儿受损，最终导致胎儿宫内死亡。新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。

4．单纯疱疹病毒主要引起疱疹性口腔炎湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹疱疹性外阴阴道炎等。生殖器官以外的感染多由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起，而生殖器官的感染多由单纯疤疹病毒Ⅱ型引起。lgM抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染。单纯疱疹病毒能引起多种感染，如黏膜皮肤表面感染、生殖器和肛门感染、中枢神经系统感染以及偶见的内脏感染。孕妇感染后可使胎儿产生先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形。

三、孕前优生四项的全面干预

目前，育龄妇女多在怀孕后检查优生四项，发现感染后，对于胎儿的处理方式常处于两难境地。由于优生四项在人群中的感染率较高，孕早期孕妇活动性感染，胎儿发生宫内感染的几率约为1/3左右。因此，我们提倡孕前优生四项的全面干预。